A szülési sérülés a szülés folyamata alatt bekövetkező károsodás, általában a magzat
szülőcsatornán való áthaladásakor következik be.

Hirdetés

A legtöbb újszülöttnél kialakul kisebb sérülés.
• ritkán komolyabb sérülés is bekövetkezhet (idegsérülés, csonttörés)
• a legtöbb sérülés kezelés nélkül is meggyógyul
A magzat sérülésének kockázatával járó nehéz szülés általában akkor várható, ha az anya
szülőcsatornája túl kicsi, vagy a magzat túl nagy. a sérülésnek akkor is nagyobb a kockázata,
ha a magzat fekvése rendellenes. Összességében azonban a szülési sérülések jóval ritkábban
fordulnak elő, mint néhány évtizeddel ezelőtt.
A legtöbb szülésnél a magzat feje kerül először a szülőcsatornába, és a szülés alatt nagy
nyomásnak van kitéve. A fejtető bőrének duzzanata, és zúzódása (kékes-vöröses
elszíneződés) gyakran előfordul, általában nem súlyos és néhány napon belül elmúlik.
Vér gyűlhet össze a koponyacsontok csonthártyája alatt (kefálhematóma). Puha tapintatú, és
a szülést követően kezdetben nőhet a mérete. Nem igényel kezelést, néhány héten vagy
hónapon belül felszívódik.
A koponya és egyéb csontok törése is előfordulhat. A koponya törése igen ritka, és hacsak a
törés nem depressziós (a csont az agy felé nyomódik) gyorsan meggyógyul, kezelés nélkül.
Agyvérzés a koponyán belüli vérerek szakadása miatt következhet be. Előfordulhat az agyat
körülvevő csontok deformálódása, vagy a szülés alatt bekövetkező oxigénhiány miatt. Az
agyvérzés jóval gyakrabban alakul ki koraszülöttek között. A legtöbb újszülöttnek nincs
tünete, de okozhat bágyadtságot, rossz etethetőséget, vagy görcsöket is.
A vérzés a koponyán belül sok helyen kialakulhat.

Szubaraknoidális vérzés az agyat borító pókhálóhártya alatti vérzés. Ez a leggyakoribb
koponyán belüli vérzés, elsősorban érett újszülöttek között alakul ki. Okozhat
görcsöket az első néhány napban.
• szubdurális vérzés: az agyat körülvevő belső és külső agyhártya között kialakuló
vérzés, jóval ritkább a modern szülésvezetésnek köszönhetően, mint régebben. A
vérzés nyomhatja az alatta lévő agyfelszínt, görcsök alakulhatnak ki, magasabb lehet
a bilirubinszint.
• intraventrikuláris vérzés (agykamrán belüli vérzés), intraparenhimális (az
agyszövetben magában kialakuló vérzés): általában igen kis súlyú koraszülöttek
között alakul ki, jóval inkább az agy éretlensége okozza, mint a szülési sérülés.
Az összes újszülött, akinek koponyán belüli vérzése van, fokozott megfigyelést igényel addig,
amíg meg nem gyógyul. A szubdurális vérzést műtéttel kezelik.
2
Ritkán idegsérülés is előfordulhat. Az arcideg nyomása (fogós szülésnél, vagy ha a magzat
feje az anyai medencéhez nyomódik) az arc egyik felének izomgyengeségét okozza. A
sérülés nyilvánvaló, ha a baba arca síráskor nem szimmetrikus. Kezelést nem igényel, 2-3
hónapos korra magától meggyógyul.
A kari idegvonat sérülése (szakadása, vagy megnyúlása) a kar feszülése, vagy sérülése
következtében alakul ki, emiatt a baba karja, vagy keze gyenge vagy bénult. A váll túlzott
mozgatását kerülni kell, hogy az ideg gyógyulni tudjon. Nagyon ritkán a gyengeség néhány
hét múlva is fennállhat, ebben az esetben műtét szükséges, hogy az elszakadt idegvégeket
újra összekapcsolják.
Ritkán a rekeszizomhoz (a hasüreget és a mellüreget elválasztó izom) futó ideg sérülése is
előfordulhat,az izom bénulását okozva az adott oldalon. Ebben az esetben nehézlégzés
alakulhat ki. Néhány héten belül spontán gyógyul.
A gerincvelő sérülése a gerinc extrém túlnyújtása miatt extrém ritka. Ez a sérülés bénulást
okoz a sérülés alatti testtájakon. Ebben az esetben a bénulás tartós.
Perinatális asfixia: olyan a szülés körüli sérülés, ami közvetlenül a szülés előtt a magzatot,
vagy szülés közben az újszülöttet éri, emiatt túl kevés vér jut az agyba, vagy a vér
oxigéntartalma túl alacsony. Számos oka lehet, de gyakran pontos okot nem lehet találni.

A leggyakoribb okok
• a magzat fejlődési rendellenessége
• méhen belüli fertőzés
• szülés előtt alkalmazott gyóygszerek
• a köldökzsinór összenyomása, vagy a köldökzsinórban futó erek elzáródása
• a méhlepény idő előtti leválása
• hirtelen vérvesztés
Asfixia akkor is előfordulhat, ha a méhlepény nem működik jól, és nem látja el elég oxigénnel
a magzatot.
Az októl függetlenül az érintett újszülöttek sápadtak, élettelennek tűnnek, gyengén, vagy
egyáltalán nem lélegeznek, a szívverésük nagyon lassú. Ha az asfixia oka a hirtelen vérvesztés
azonnal folyadékot kapnak a köldökvénán keresztül, ezt követően vérátömlesztést, emellett
lélegeztetés és a keringés támogatása is szükséges lehet.
Az asfixiás újszülöttek egy vagy több szerv károsodásának tüneteit mutathatják. Az
agyműködés érintett lehet, letargia, görcsök, akár kóma is előfordulhat. Az oxigénhiány a
veseműködést is rontja, csökken az ürített vizelet mennyisége. A légzészavar is kialakulhat.
Sok túlélő teljesen egészséges, de néhány újszülöttnél tartós idegrendszeri károsodás marad
vissza, enyhe tanulási problémáktól az agyi bénulásig. A súlyos asfixiás újszülöttek egy része

nem marad életben. A teljes test lehűtése a születés után megvédheti az agyat a további
károsodástól, és csökkentheti a szövődmények súlyosságát.

Ritkán csonttörés alakulhat ki. A kulcscsont törése a leggyakoribb. A felkar vagy a combcsont
is eltörhet, de ezek a sérülések rendkívül ritkák. A törött végtagot kötéssel, vagy gipszeléssel
rögzítik. Az újszülöttkori csonttörések gyorsan és tökéletesen gyógyulnak.
Az újszülött bőrén számos jele lehet kisebb sérüléseknek a szülés után, elsősorban azokon a
tájakon, ahol a bőr nyomásnak lett kitéve a szülés alatt, ill. amik először kerültek a
szülőcsatornába. A szemhéjak, a szemek, és az arc duzzanata fejvégű, míg a herezacskó, vagy
a nagyajkak duzzanata medencevégű fekvésnél. Általában nem igényelnek kezelést.

A cikk az https://www.szszbmk.hu/pdf/nyh/osztaly/gyereko/szulesi_serules.pdf oldalon található

Hirdetés